令和８年度 福祉サービス第三者評価調査者養成研修｜社会福祉法人大阪府社会福祉事業団

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※頻繁にメール確認をしているメールアドレスを入力してください。
※PDF等のデータ受け渡しが可能なメールアドレスを入力してください。

※（ア）と（イ）両方に該当する場合は、どちらも選択してください。

(ア)に該当する
「①職名・業務内容」「②主たる従事先名称」「通算経験年数（〇年〇ヶ月）」

～例文～
「①主任・運営管理」
「②〇〇〇〇保育園」※勤続が長い園をご記入ください。
「③５年5カ月」

(イ)に該当する
「①資格等の内容」「②主たる従事先名称」「通算経験年数（〇年〇ヶ月）」

～例文～
「①保育士」
「②〇〇〇〇保育園」※勤続が長い園をご記入ください。
「③５年5カ月」

「主な業務又は活動経験の内容」

※新規開設予定で評価機関の名称が未定の場合は「未定」と記載してください。

「１」「２」「３」から選択をして
修了証のデータを下記より添付してください。

実習分野の希望についてご記載ください。
なお、ご希望はあくまで実習先、調整の際の参考とさせていただきます。

第1希望（　　　　　　　）福祉分野
第2希望（　　　　　　　）福祉分野

評価調査者としての今後の活動予定を把握するため
（１）（２）
どちらかは”必ず”入力してください。

（１）受講推薦書：大阪府の認証評価機関に所属している、もしくは今後大阪府の認証を受ける予定の団体(※1）に所属している方
（※１）…今後大阪府の認証を受ける予定の既存評価機関及び、今後大阪府の認証を受ける予定の新規開設予定の団体

（２）活動計画書：所属する評価機関は未定だが、第三者評価に携わりたい意思を持っている方
・研修終了後に所属する評価機関が「未定」の場合、受講者自身で記入してください。
・第三者評価調査者としての今後の活動予定を具体的に記入してください。

上記の者を、標記研修の受講者として推薦します。
なお、受講申込書記載事項につきましては事実と相違ない事を確認しております。

※新規開設予定で評価機関の名称が未定の場合は「未定」と記載してください。

※新規開設前で評価機関の所在地が未定の場合は「未定」と記載してください。
※「未定」の方は「郵便番号は000-0000」「住所は未定」と入力。

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＿＿＿＿　人中の　＿＿＿＿　番目

※研修終了後に所属する評価機関が「未定」の場合、受講者自身で入力してください。